Encuesta de Efectos por Vacunación

Identificación

Para comenzar, ingrese los siguientes datos:

Efectos

Registre SI/NO ha presentado alguno de los siguientes efectos:

MANIFESTACIONES LOCALES
Dolor sitio inyección
Absceso (acumulación líquido subcutáneo)
Adenopatía axilar (ganglio inflamado)
Hinchazón zona inyección
Celulitis (inflamación roja caliente al tacto)
Adenopatía supraclavicular (nódulo palpable zona cuello)
Enrojecimiento sitio inyección
Necrosis (área violácea/negruzca)
Otro
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS
Prurito (picazón)
Urticaria (ronchas rojizas)
Palidez
Cefalea (dolor de cabeza)
Fatiga (cansancio)
Fiebre (Axilar > 38,5°)
Dificultad respiratoria
Trastorno de la marcha (problemas para caminar)
Edema facial (hinchazón en rostro)
Artralgia (dolor de articulaciones)
Edema generalizado
Mialgia (dolor muscular)
Malestar general
Náuseas
Vómitos
Diarrea
Escalofríos
Dolor garganta
Congestión nasal
Otro

Otros

Por último, registre los antecedentes que sean relevantes:

MEDICAMENTOS COMSUMIDOS JUNTO CON LA VACUNACIÓN

¿Consume algún medicamento crónico? (ej. levotiroxina)

ANTECEDENTES CLÍNICOS
EVOLUCIÓN POST-VACUNACIÓN

¿Ingirió algún medicamento?

Ej. paracetamol

Atención

Si su respuesta es afirmativa, lo contactarán para agendar una evaluación médica.

Horarios de atención de Medicina del Personal

Lunes a Jueves, 08:00 a 17:00. Viernes, 08:00 a 16:00. Sábado y Domingo, 08:00 a 14:00.
En horario no hábil, acuda al Servicio de Urgencia.